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FAX注文書 A4サイズで印刷してください。 FAX番号 0954-43-9386 |
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ご依頼主（ご請求先）について |
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| お名前 | ||
| ご住所 | 〒（ - ）
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| 電話番号 | ||
| お支払方法 (○印を付けてください） |
代金引換 郵便振替（後払い） 銀行振込（後払い） 郵便振替（前払い） 銀行振込（前払い） |
5,000円以上のお買い上げの場合は、 「代金引換」か「前払い」に なります。 |
| お届け月日 | 月 日（ご希望があればお書きください） | |
| 時間帯（○印） | 希望なし 午前中 12〜14時 14〜16時 16〜18時 18〜20時 20〜21時 | |
| ご注文商品 | 商品名 | 数量 | 価格 | 合計金額 | 備考 |
| ところてんのたれは？ 酢醤油＝ 袋、 黒酢＝ 袋、 黒蜜＝ 袋 |
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お届け先（ご依頼主様のご自宅へお届けの場合は、以下記入不要） |
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| お名前 | |
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〒 |
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ご住所 |
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ＴＥＬ |
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| のし | いらない いる（例：お中元） （ ） |
| のしお名前 | |
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その他（ご自由にお書きください） |
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